O Validador TISS ajuda na padronização da troca de informações entre prestadores de serviços de saúde e operadoras.
O faturamento de consultas, exames e procedimentos exige precisão e alinhamento com as normas da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
Afinal, um erro na comunicação pode resultar em glosas, atrasos nos pagamentos e dificuldades na gestão financeira da clínica ou consultório.
Por isso, utilizar ferramentas que garantam a conformidade das informações transmitidas, como o Validador TISS, é indispensável para evitar problemas e otimizar a eficiência operacional.
Para ajudar você a entender melhor o validador, explicaremos o que é essa ferramenta, como funciona e por que sua utilização é fundamental para o bom funcionamento da sua clínica ou consultório.
Acompanhe a leitura!
O que é validador TISS?
O Validador TISS é uma ferramenta desenvolvida para garantir que os arquivos no padrão TISS (Troca de Informação em Saúde Suplementar) estejam corretos antes de serem enviados às operadoras de planos de saúde.
Assim, ele verifica a conformidade dos dados com as exigências da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), prevenindo erros que poderiam levar a glosas, atrasos ou rejeições nos processos de faturamento.
O padrão TISS foi criado pela ANS para unificar a comunicação entre prestadores de serviços de saúde e operadoras de planos. Ele estabelece um modelo único para o envio de guias de consultas, exames, procedimentos, internações e demonstrativos de pagamento. Ou seja, o Validador TISS atua como um filtro que assegura que todas as informações enviadas estejam estruturadas corretamente, de acordo com as regras vigentes.
Essa ferramenta é essencial para clínicas, consultórios e hospitais que atendem pacientes por meio de planos de saúde, pois minimiza erros, reduz retrabalho e contribui para uma gestão financeira mais eficiente.
Como funciona o validador TISS?
O Validador TISS funciona como um sistema de conferência e validação dos arquivos gerados no padrão TISS (Troca de Informações em Saúde Suplementar) antes de serem enviados às operadoras de planos de saúde.
Seu principal objetivo é identificar possíveis erros nos dados informados, garantindo que as guias e demonstrativos estejam formatados corretamente e em conformidade com as normas da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
Passo a passo do funcionamento do Validador TISS:
- Geração do arquivo XML TISS: o primeiro passo é a criação do arquivo no formato XML contendo as informações de atendimentos, consultas, procedimentos e faturamento. Esse arquivo é gerado pelo sistema de gestão utilizado pela clínica ou consultório.
- Importação no Validador TISS: o arquivo XML é então inserido no Validador TISS, que pode ser um software específico ou um recurso integrado ao sistema de gestão médica utilizado.
- Análise e verificação de conformidade: o validador verifica se o arquivo está seguindo todas as regras e padrões exigidos pela ANS. Ele analisa dados como:
- Estrutura correta do XML
- Preenchimento adequado dos campos obrigatórios
- Validação de códigos de procedimentos, especialidades e beneficiários
- Coerência nas informações de valores, datas e prestadores
- Identificação de erros e inconsistências: caso o arquivo contenha erros, o validador aponta as falhas e sugere correções. Desse modo, ele evita o envio de informações incorretas para as operadoras, reduzindo glosas e retrabalho.
- Correção e revalidação: com os erros identificados, o usuário pode corrigir as inconsistências no sistema de gestão e gerar um novo arquivo XML. É possível repetir o processo até que o arquivo esteja validado.
- Envio seguro às operadoras: após a validação bem-sucedida, você envia o arquivo XML às operadoras de planos de saúde com maior segurança, garantindo um processamento mais rápido e eficaz.
Ao utilizar o Validador TISS corretamente, sua clínica ou consultório evita problemas com faturamento, reduz a necessidade de retrabalho e agiliza o recebimento dos valores devidos pelas operadoras de planos de saúde.
Qual é a importância do validador TISS?
O Validador TISS desempenha um papel fundamental na gestão financeira e administrativa de clínicas, consultórios e hospitais que atendem pacientes por meio de planos de saúde.
Sua principal importância está na garantia da conformidade das informações enviadas às operadoras, reduzindo erros, retrabalho e atrasos nos pagamentos.
Redução de glosas e recusas de pagamento
Um dos maiores desafios no faturamento de serviços médicos é lidar com glosas administrativas. Ou seja, a recusa de pagamento por parte das operadoras devido a inconsistências nos dados enviados.
O validador previne esse problema ao identificar erros antes do envio, evitando prejuízos e retrabalho para a equipe financeira.
Maior agilidade no faturamento e recebimento
Ao garantir que os arquivos estejam corretos, a ferramenta acelera o processamento das guias, permitindo o repasse dos valores com mais rapidez pelas operadoras.
Dessa maneira, ele melhora o fluxo de caixa da clínica ou consultório, evitando atrasos que podem comprometer a sustentabilidade do negócio.
Conformidade com as normas da ANS
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) exige que todas as trocas de informações entre prestadores e operadoras sigam o padrão TISS.
O uso do validador garante que a clínica esteja em conformidade com as normas regulatórias, evitando problemas com auditorias e possíveis sanções.
Otimização do tempo da equipe administrativa
A correção manual de erros em guias de faturamento consome tempo e recursos da equipe. Com a utilização do Validador TISS, esse processo se torna ágil e eficiente, permitindo que os colaboradores foquem em outras atividades estratégicas para a clínica.
Segurança e padronização das informações
O padrão TISS busca unificar a comunicação entre prestadores e operadoras, garantindo que os dados estejam organizados e estruturados corretamente.
O Validador TISS reforça essa padronização, prevenindo problemas de interpretação e melhorando a confiabilidade das informações transmitidas.
Em suma, o validador é essencial para garantir eficiência, segurança e conformidade na gestão do faturamento médico.
Ao utilizá-lo corretamente, sua clínica reduz riscos, melhora a previsibilidade financeira e mantém uma relação mais transparente com as operadoras de planos de saúde.
Conte com a tecnologia para emitir suas guias TISS
Emitir guias no padrão TISS de forma manual pode ser um processo demorado e sujeito a erros, impactando diretamente no faturamento da sua clínica ou consultório.
Por isso, contar com um sistema de gestão especializado é a melhor solução para automatizar essa tarefa, garantindo mais agilidade, precisão e conformidade com as exigências da ANS.
Um sistema para clínicas permite a geração automática das guias TISS, preenchendo os campos corretamente, integrando-se ao validador e reduzindo o risco de glosas.
Além disso, a tecnologia facilita o acompanhamento dos faturamentos e pagamentos, otimizando a administração financeira da sua clínica.
Assim, se você deseja mais eficiência e segurança na emissão das suas guias TISS, conheça o Versatilis System! Solicite uma demonstração gratuita e veja como podemos ajudar a sua clínica a otimizar o faturamento de forma mais rápida e segura!
